ホルモン補充療法中に注意すべき【５つのポイント】

結論ですが

「ホルモン補充療法」を行っているときに、「注意すべきポイント」があります。

この記事は「更年期障害に悩んでいる」女性に向けて書いています。
更年期障害に関するさまざまな疑問・不安・悩みなどが解決できればと思っています。
この記事を読むことで「ホルモン補充療法中に注意すべきポイント」についてわかります。

最近イライラしやすくなった…
ほてりがひどいです!!
これって更年期障害なの!?

このような悩みや疑問にお答えします。

女性ホルモンである「エストロゲン」が低下していくことで「閉経」になっていきます。
「エストロゲンの低下」によって、40代から50代にかけての「更年期」にさまざまな症状や体への影響をきたすことになります。
その症状が日常生活に影響を及ぼすようになると「更年期障害」といわれます。

更年期障害は、不足した「エストロゲン」を補うホルモン補充療法がおこなわれます。

ホルモンによる治療は副作用など心配…

このように考える人は多いです。
実際に、ホルモン補充療法には、いくつか有害事象があり、それにともない注意が必要な症状があります。
今回は「ホルモン補充療法中に注意すべきポイント」について５つに絞って説明したいと思います。

この記事のまとめ

ホルモン補充療法とは?

「ホルモン補充療法」(HRT)とは、不足した「エストロゲン」(女性ホルモン)を補うことで、更年期障害を改善する治療法です。

更年期障害では、「エストロゲン」の低下によって、「自律神経症状」「精神神経症状」「運動器症状」「消化器症状」など様々な症状を呈します。さらに、エストロゲンの低下によって、「骨粗しょう症」になりやすく、「脂質代謝異常症」や「血管の弾力性低下」により「動脈硬化」や「心血管疾患」につながります。

ホルモン補充療法は、「ほてり」「のぼせ」「発汗」などの症状にとくに効果があります。さらに、将来の「骨」や「血管」などの健康管理にも効果を発揮してくれます。
ホルモン補充療法には「効果」もありますが、「有害事象」が起こることもあります。
実際に、ホルモン補充療法には、いくつか有害事象があり、それにともなう注意が必要なポイントがあります。

今回は「ホルモン補充療法中に注意すべきポイント」について順に説明していきます。

ホルモン補充療法中に注意すべきポイント1：症状

ACHES

「ACHES」とは、「Abdominal pain」( 激しい腹痛)、「Chest pain」( 激しい胸痛)、「Headaches 」(激しい頭痛)、「Eye speech problems」( 視野の異常、言語のもつれ)、「Severe leg pain」( ふくらはぎの痛み)の症状の頭文字をとったものです。
ACHESの症状が見られる場合、「血栓症」や「血栓塞栓症」が疑われます。
なお、「血栓症」とは、血液のかたまり(血栓)が作られてしまう状態のことをいいます。
その血栓が血液のながれにのって、血管を詰まらせてしまうことを「血栓塞栓症」といいます。

血管は全身に張り巡らされています。血栓が血管が詰まる場合、その詰まる場所によって疾患の名前が付いています。
そして、血栓が各血管に詰まった場合、それぞれ症状が現れますが、頭文字をとって「ACHES」(エイクス)と呼ばれるのです。

不正性器出血

不正性器出血は、月経以外の性器出血のことをいいます。

閉経後に性器出血が見られる場合にも「不正性器出血」と判断しますが、ホルモン補充療法を行う年代では注意が必要です。
ホルモン補充療法で、エストロゲン単独の投与で「子宮体がん」リスクが上がります。さらに、ホルモン補充療法が行われる年齢では「子宮体がん」に罹患しやすい年代に差しかかかってきます。
不正性器出血を認める場合には、「子宮体がん」の可能性含め診察を受けるようにしましょう。

ホルモン補充療法中に注意すべきポイント2：体重

ホルモン補充療法中には、「体重」を定期的に測定するようにします。

急激に体重が増加した場合は、腎障害によるむくみ、血栓症にともなうむくみなど考えられます。かならず、診察を受けるようにしましょう。
また、ホルモン補充療法中に体重が増えて「BMI25以上」の肥満になった場合には、血栓症のリスクが高くなるため、ホルモン補充療法の「慎重投与」が必要になります。

ホルモン補充療法中に注意すべきポイント3：年齢

ホルモン補充療法中には、「年齢」に注意しましょう。

とくに、「年齢が60歳以上」または「閉経後10年以上」の場合には、「ホルモン補充療法」は慎重におこなう必要があります。
「年齢が60歳以上」では、「エストロゲン」投与によって、「冠動脈疾患」や「静脈血栓塞栓症」のリスクが増加し、「認知機能低下」のリスクが高まります。
新規投与では「慎重投与」となっていますが、ホルモン補充療法を継続する場合にも注意が必要です。

ホルモン補充療法中に注意すべきポイント4：血圧、血糖

血圧

ホルモン補充療法中には、「血圧」を定期的に測定するようにしましょう。

とくに、コントロール不良の高血圧の場合には「ホルモン補充療法」を慎重におこなう必要があります。
なお、高血圧の基準は、「収縮期血圧(上の血圧)140mmHg以上」または「拡張期血圧(下の血圧)90mmHg以上」の場合を言います。(高血圧ガイドライン2019)
コントロールが不良の高血圧の場合は、動脈硬化による脳卒中のリスクが高くなります。
まずは、血圧のコントロールを優先して行う必要があります。

血糖

ホルモン補充療法中には、「糖尿病検査」(血糖・HbA1cなど)を定期的に行うようにしましょう。

とくに、コントロールが不良の糖尿病の患者さんにおいて「ホルモン補充療法」を慎重におこなう必要があります。
エストロゲンと併用される「黄体ホルモン」によって、糖代謝を悪化させる可能性があるため、慎重に投与することが必要です。
「コントロール不良の糖尿病」がある場合は、糖尿病の専門医の診察を受けるようにしましょう。

ホルモン補充療法中に注意すべきポイント5：がん検診

ホルモン補充療法中には、がん検診を受けるようにしましょう。

とくに「子宮頸がん」「子宮体がん」や「乳がん」の検診を受けましょう。
ホルモン補充療法によって「不正性器出血」が起こる場合がありますが、「子宮頸がん」や「子宮体がん」が隠れている場合があるため注意が必要です。
また、ホルモン補充療法を5年以上の継続した場合に「乳がん」リスクが上がる可能性があります。ホルモン補充療法中には、定期的な「乳がん」検診を受けるようにしましょう。

なお、「子宮体がん」や「乳がん」がある場合には、ホルモン補充療法を使用することが出来ない「禁忌」(きんき)になるので注意が必要です。