婦人科疾患「不正出血」【診療の流れ】

結論ですが

不正出血は「問診」「検査」「治療」という流れで診療が行われます。

この記事は「不正出血で受診したい」女性に向けて書いています。
婦人科受診への疑問・悩み・不安などが解決できればと思っています。
この記事を読むことで「不正出血の診療の流れ」についてわかります。

月経ではないのですが出血していますがどうすればいいですか?

このような疑問にお答えします。

月経以外ですが出血があります!
月経は規則的なのですが…
何か病気が隠れているのですか?

このような「不正出血に関する悩み」があるときに、婦人科を受診しようか悩むことがあるかと思います。

婦人科を受診したいけれど、なかなか勇気が出ないです…

そんな人が、婦人科受診のハードルが少しでも下がるように、実際にどのような診療が行われるのか説明します。

では、今回は当クリニックで行う「不正出血の診療の流れ」を紹介したいと思います。

「宮の沢スマイルレディースクリニックホームページ」
https://www.miyanosawa-smile-lc.com/

この記事のまとめ

1.問診

症状

月経以外の出血が起こったのが、いつからなのか、そのきっかけなどを確認します。
とくに、性交渉をきっかけに出血したり、くすりを変更した、妊娠の可能性がある、環境の変化によるストレスなどがきっかけとして多いです。

月経

月経に関する情報を確認します。
とくに、「月経が規則的かどうか」、「初潮」(初めての月経)、「月経の周期」(何日型か?)「最後の月経日」「次の月経予定日」「月経の量」などを確認します。

既往歴

今までにかかったことのある病気について確認します。
中でも「入院が必要な病気」や「手術を行った病気」があれば記載しましょう。
とくに、以前に「子宮の病気」「卵巣の病気」「脳の病気」「甲状腺の病気」など指摘されたことのある場合には伝えるようにしましょう。

妊娠分娩歴

今までに妊娠や分娩したことがあるか確認します。

妊娠したことがある場合は、「妊娠した回数」、また「流産」や「中絶」をしたことがある場合はその回数も含めて書きましょう。
分娩は「経腟分娩」(自然分娩)なのか「帝王切開」なのかも伝えるようにしましょう。

2.検査

視診・腟鏡診

まずは、出血している部位を見て確認することが大切です。

具体的にいうと、腟口から出血を認める場合は「性器出血」、おしっこに出血をみとめる場合は「血尿」、便に出血をみとめる場合は「血便」となります。

「血尿」の場合は泌尿器科、「血便」の場合は消化器科の受診をすすめます。

内診

内診では、両手を使って、「お腹」からの腹診と「腟口」からの内診指の両方から挟み込むようにして「子宮」や「卵巣」などを診察します。
とくに、「子宮」や「卵巣」が腫れていないか確認します。

エコー

「エコー検査」では、子宮や卵巣が腫れていないか検査します。
基本的には、腟口からエコーを挿入する「経腟エコー」で検査がおこなわれます。
とくに、「子宮の内膜の厚さ」「卵巣は腫れていないか」「排卵している状態なのか」など確認します。

子宮がん検診

「子宮頸がん検診」や「子宮体がん検診」によって「がん」が隠れていないか検査します。
不正出血が「子宮頸がん」や「子宮体がん」からの出血の可能性があるため、それぞれのがん検診を行います。

血液検査

不正出血の原因となっている「ホルモン異常」などがないか血液検査で検査します。
具体的にいうと、脳や卵巣から分泌されるホルモン、甲状腺ホルモン、糖尿病などの可能性がないか確認します。

3.治療

原因の除去

不正出血を来たす明らかな原因があれば、それを除去します。

たとえば、ストレスを減らすような生活をしたり、原因となるくすりがあれば変更・中止したりします。また、明らかな病気(子宮ポリープ・外傷・がんなど)がみつかった場合はその治療を優先しておこないます。

ホルモン剤

不正出血を止めるためにホルモン剤を使う場合があります。

ホルモン剤を使うことで、消退出血を起こして不正出血を止めます。
「エストロゲン」「プロゲステロン」という2種類のホルモン剤を周期的に投与したり、「プロゲステロン」という黄体ホルモン剤のみを周期的に投与したりします。

手術

子宮内膜が厚く不正出血が起こっている場合には、「子宮内膜掻把術」が行われます。
厚くなった子宮内膜を除去するとともに、内膜の組織を検査することができます。
「子宮体がん」や「子宮内膜増殖症」が隠れている場合があります。

まとめ

今回は「不正出血の診療の流れ」について説明しました。

月経以外に出血あるけどどうしよう…
受診したいけれど、婦人科を受診するのに一歩踏み出せない!
なんだかんだで放置してしまっている…

そんな人は、結構多いです。

婦人科を受診すれば、症状が改善する可能性があります。
気軽に婦人科を受診して相談するようにしましょう。
婦人科は困った人の味方です。

この記事によって「不正出血の診療の流れ」についての理解が深まり、受診に対する不安が解消し、一人でも多くの人に役立って頂ければ幸いです。

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