婦人科疾患「下腹部痛」【診療の流れ】

結論ですが

下腹部痛は「問診」「検査」「治療」という流れで診療が行われます。

この記事は「下腹部痛で受診したい」女性に向けて書いています。
婦人科受診への疑問・悩み・不安などが解決できればと思っています。
この記事を読むことで「下腹部痛の診療の流れ」についてわかります。

お腹が痛いので受診をしたいですがどうすればいいですか?

このような疑問にお答えします。

腹痛がずっとあります…
何か原因がありますか?
とにかく痛みを何とかして欲しい!

このような「下腹部痛に関する悩み」があるときに、婦人科を受診しようか悩むことがあるかと思います。

婦人科を受診したいけれど、なかなか勇気が出ないです…

そんな人が、婦人科受診のハードルが少しでも下がるように、実際にどのような診療が行われるのか説明します。

では、今回は当クリニックで行う「下腹部痛の診療の流れ」を紹介したいと思います。

「宮の沢スマイルレディースクリニックホームページ」
https://www.miyanosawa-smile-lc.com/

この記事のまとめ

1.問診

症状

下腹部痛がいつからあるのか、きっかけがあるか、痛みの部位・程度など確認します。
とくに女性の場合、毎回の月経の時に痛む場合は「月経痛」が考えられます。
また、「便秘」「下痢」「吐き気」などの痛み以外の症状がないか確認します。

月経

月経に関する情報を確認します。
とくに、月経が遅れている場合には「妊娠にともなう腹痛」、毎回の月経の時に痛む場合は「月経痛」が考えられます。

既往歴

今までにかかったことのある病気について確認します。
中でも「入院が必要な病気」や「手術を行った病気」があれば記載しましょう。
とくに、以前に子宮や卵巣が腫れていると言われている場合、お腹の中の感染(クラミジアなど)で腹痛を来したことがある場合には忘れずに伝えるようにしましょう。

妊娠分娩歴

今までに妊娠や分娩したことがあるか確認します。

妊娠したことがある場合は、「妊娠した回数」、また「流産」や「中絶」をしたことがある場合はその回数も含めて書きましょう。
分娩は「経腟分娩」(自然分娩)なのか「帝王切開」なのかも伝えるようにしましょう。

2.検査

内診

内診では、両手を使って、「お腹」からの腹診と「腟口」からの内診指の両方から挟み込むようにして「子宮」や「卵巣」などを診察します。
とくに、「子宮」や「卵巣」の腫れがないか、子宮・卵巣の動きやすさ、痛い部分はどこかなどを評価します。

エコー

「エコー検査」では、子宮や卵巣が腫れていないか検査します。
基本的には、腟口からエコーを挿入する「経腟エコー」で検査がおこなわれます。
とくに、「卵巣腫瘍」「子宮頸管狭窄」「子宮筋腫」「子宮内膜症」「妊娠性疾患」などの可能性を評価します。

血液検査

腹痛の原因として、「感染症」や「炎症」などがないか血液検査で評価します。
とくに「白血球」(WBC)や「CRP」などの炎症反応をみて評価します。

おりもの検査

「おりもの検査」では、子宮の入り口から粘液を採取して、そこに病変がないか確認します。とくに、「クラミジア」「淋菌」など腹痛を来すような感染症がないか確認します。
ただし、結果が出るまでに時間がかかるので後日結果が判明する場合が多いです。

妊娠検査

妊娠している可能性があるときに「妊娠検査」を尿検査で行います。
腹痛の原因として、妊娠に関するものとして、「流産」もしくは「切迫流産」、「異所性妊娠」などがあります。必要に応じて、血液で「HCG」というホルモン値も検査します。

3.治療

鎮痛剤

下腹部痛に対して「アセトアミノフェン」や「NSAIDs」という種類の「痛み止め」が使われることが多いです。これは、痛みの原因である「炎症」をおさえることで痛みをおさえます。

鎮痙薬

「月経痛」や「腸の蠕動痛」に対して「鎮痙薬」が使われます。
これは、「子宮のけいれん」や「腸のけいれん」をおさえる効果があり、「月経痛」や「腸の蠕動痛」が和らぎます。

低用量ピル

「月経痛」などの月経に関する症状に対して「低用量ピル」が使われます。

もともと「低用量ピル」は、「経口避妊薬」(OC)として使われていました。しかし、「避妊効果」だけでなく「月経痛の改善」「月経量の減少」効果などもあることが判明しました。そのことを利用して、「低用量ピル」は月経痛などの月経症状に対して使われるようになりました。

その他

腹痛の明らかな原因がわかった場合には、その治療を行います。

とくに「卵巣腫瘍茎捻転」や「異所性妊娠」では緊急手術が必要です。緊急手術が必要な場合には、連携している医療機関に紹介させていただきます。
また、「虫垂炎」「憩室炎」「尿管結石」などの婦人科以外の原因がわかった場合には、他科の医療機関に紹介することになります。

まとめ

今回は「下腹部痛の診療の流れ」について説明しました。

お腹の痛みがひどいがどうしよう…
受診したいけれど、婦人科を受診するのに一歩踏み出せない!
なんだかんだで放置してしまっている…

そんな人は、結構多いです。

婦人科を受診すれば、症状が改善する可能性があります。
気軽に婦人科を受診して相談するようにしましょう。
婦人科は困った人の味方です。

この記事によって「下腹部痛の診療の流れ」についての理解が深まり、受診に対する不安が解消し、一人でも多くの人に役立って頂ければ幸いです。

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