婦人科疾患「月経不順」【診療の流れ】

結論ですが

月経不順は「問診」「検査」「治療」という流れで診療が行われます。

この記事は「月経不順で受診したい」女性に向けて書いています。
婦人科受診への疑問・悩み・不安などが解決できればと思っています。
この記事を読むことで「月経不順の診療の流れ」についてわかります。

月経が不規則で心配ですがどうすればいいですか?

このような疑問にお答えします。

月経が規則的でなく困っています!
月経が不規則で予定を立てにくいです…
何か病気が隠れていませんか?

このような「月経不順に関する悩み」があるときに、婦人科を受診しようか悩むことがあるかと思います。

婦人科を受診したいけれど、なかなか勇気が出ないです…

そんな人が、婦人科受診のハードルが少しでも下がるように、実際にどのような診療が行われるのか説明します。

では、今回は当クリニックで行う「月経不順の診療の流れ」を紹介したいと思います。

「宮の沢スマイルレディースクリニックホームページ」
https://www.miyanosawa-smile-lc.com/

この記事のまとめ

1.問診

症状

月経が不規則になったのは、いつからなのか、そのきっかけなどを確認します。

とくに、引越し・転職・転勤などで環境が変わった、子どもを産んでから変わった、職場のストレスなどがきっかけとして多いです。
また、最近使い始めた「くすり」がないか、急な「体重減少」がないか、月経不順以外に症状がないかなど確認します。

月経

月経に関する情報を確認します。

とくに、今回の症状である「月経が規則的かどうか」に加えて、「初潮」(初めての月経)、「月経の周期」(何日型か?)「最後の月経日」「次の月経予定日」「月経の量」などを確認します。

既往歴

今までにかかったことのある病気について確認します。

中でも「入院が必要な病気」や「手術を行った病気」があれば記載しましょう。
とくに、以前に「子宮の病気」「卵巣の病気」「脳の病気」「甲状腺の病気」など指摘されたことのある場合には伝えるようにしましょう。

妊娠分娩歴

今までに妊娠や分娩したことがあるか確認します。

妊娠したことがある場合は、「妊娠した回数」、また「流産」や「中絶」をしたことがある場合はその回数も含めて書きましょう。
分娩は「経腟分娩」(自然分娩)なのか「帝王切開」なのかも伝えるようにしましょう。

2.検査

内診

内診では、両手を使って、「お腹」からの腹診と「腟口」からの内診指の両方から挟み込むようにして「子宮」や「卵巣」などを診察します。
とくに、「子宮」や「卵巣」が腫れていないか確認します。

エコー

「エコー検査」では、子宮や卵巣が腫れていないか検査します。
基本的には、腟口からエコーを挿入する「経腟エコー」で検査がおこなわれます。
とくに、「子宮の入り口が狭くないか」「子宮の内膜の厚さ」「卵巣は腫れていないか」「排卵している状態なのか」など確認します。

血液検査

月経不順の原因となっている「ホルモン異常」などがないか血液検査で検査します。
具体的にいうと、脳や卵巣から分泌されるホルモン、甲状腺ホルモン、糖尿病などの可能性がないか確認します。

3.治療

原因の除去

月経不順を来たす明らかな原因があれば、それを除去します。

たとえば、ストレスを減らすような生活をしたり、原因となるくすりがあれば変更・中止したり、明らかな病気がみつかった場合はその治療を優先しておこないます。

排卵誘発

月経不順の場合は、排卵がうまく行われていないことが多いです。
そのため、妊娠を希望する場合には、排卵を誘発します。

妊娠を目的に排卵誘発をおこなわれますが、結果として月経周期も整ってくることが多いです。排卵誘発剤には、飲み薬の「クロミフェン」「シクロフェニル」や注射剤の「hMG」「hCG」などゴナドトロピンとよばれる製剤があります。

ホルモン剤

妊娠を希望しない場合は、月経を整えるために卵巣から分泌されるホルモンを投与します。

まず、「プロゲステロン」という黄体ホルモンを周期的に投与します。それが無効であれば「エストロゲン」「プロゲステロン」という２種類のホルモンを周期的に投与します。
また、男性ホルモン過剰による多毛・にきびなどみられる場合には、ピル(経口避妊薬としても使われる)が投与されることもあります。

まとめ

今回は「月経不順の診療の流れ」について説明しました。

月経が不規則だけどどうしよう…
受診したいけれど、婦人科を受診するのに一歩踏み出せない!
なんだかんだで放置してしまっている…

そんな人は、結構多いです。

婦人科を受診すれば、症状が改善する可能性があります。
気軽に婦人科を受診して相談するようにしましょう。
婦人科は困った人の味方です。

この記事によって「月経不順の診療の流れ」についての理解が深まり、受診に対する不安が解消し、一人でも多くの人に役立って頂ければ幸いです。